近日，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合發布《醫療聯合體管理辦法(試行)》，將于2020年8月1日起施行?！掇k法》提出進一步推進分級診療制度建設，構建優質高效的醫療衛生服務體系，同時，在全國118個城市、567個縣推進緊密型醫聯體、醫共體建設，逐步實現醫聯體網格化布局管理。

醫聯體建設是推動分級診療的重要抓手，也是醫療的重要組成部分。由于今年在應對新冠疫情中暴露出“防治結合”機制不健全的短板，國家衛健委將發布《辦法》，加快推進我國分級診療制度建設。

1、實施網格化布局管理

《辦法》指出，城市醫療集團和縣域醫共體實施網格化布局管理，按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的原則加以規劃、布局、建設，整合設置公共衛生、財務、人力資源、信息和后勤等管理中心，逐步實現醫聯體內行政管理、醫療業務、公共衛生服務、后勤服務、信息系統統一管理，統籌醫聯體內基礎建設、物資采購和設備配置，主動控制運行成本。

2、監管對象擴大到醫共體、醫聯體

《辦法》提到，設區的地市和縣級衛生健康行政部門制定本區域醫聯體建設規劃，根據地緣關系、人口分布、群眾就醫需求、醫療衛生資源分布等因素，將服務區域劃分為若干個網格，整合網格內醫療衛生資源，組建由三級公立醫院或者代表轄區醫療水平的醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的醫聯體。

原則上，每個網格由一個醫療集團或者醫共體負責，為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。

在醫療行業監管上，我國也正在從傳統的對單一醫療機構監管轉變為對醫聯體和醫共體的監管。

3、明確和發揮牽頭單位的作用

在城市醫療集團和縣域醫共體管理上，《辦法》強調，主要發揮地市級醫院和縣級醫院以及代表區域醫療水平醫院的牽頭作用，加強中醫醫院建設，保留其獨立法人地位。委局屬(管)醫院、高校附屬醫院、省直屬醫院應當與城市醫療集團形成高層次合作關系，不牽頭管理城市醫療集團網格。

三級醫院、婦幼保健機構、公共衛生機構和康復、護理等慢性病醫療衛生機構可以跨網格提供服務。鼓勵在同一城市或者縣域內，不同醫療集團或者醫共體間建立相互配合、有序競爭、科學發展的機制。建立牽頭醫院與成員單位間雙向轉診通道與平臺，形成全科與?？坡搫?、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制。

4、積極推進?？坡撁私ㄔO

《辦法》強調，要根據患者跨區域就診病種及技術需求情況，有針對性地統籌?？坡撁私ㄔO。重點推進腫瘤、心血管、腦血管等學科，以及兒科、婦產科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫療資源的?？坡撁私ㄔO，積極推進呼吸、重癥醫學、傳染病等?？坡撁私ㄔO。

5、建立健全雙向轉診標準

《辦法》指出，各級醫療機構應該明確自身功能定位，落實“急慢分治”要求。醫聯體牽頭醫院應當逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例，主動將恢復期及穩定期患者轉診至下級醫療衛生機構繼續治療和康復。

此外，醫聯體內需建立健全雙向轉診標準，規范雙向轉診流程。據第六次衛生服務調查數據顯示， 雙向轉診患者中，46.9%為醫聯體內轉診，高于其他轉診方式。

6、加強“醫衛聯動”

《辦法》指出，要提升我國公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處理能力，包括將公共衛生機構納入醫聯體，鼓勵傳染病等?？漆t院加入醫聯體網格管理，指導基層衛生機構落實公共衛生職能等。

專業人士表示，要把公共衛生突發事件也列入家庭醫生簽約履約服務項目，在沒有發生公共突發事件之前，常規性備有這樣一個契約。讓醫生和居民擁有這種共識，一旦遇到公共衛生事件，居民就知道找自己對應的“醫衛團隊”。

7、完善遠程醫療服務網絡

根據《辦法》要求，結合區域全民健康信息平臺建設，以委屬(管)醫院、高校附屬醫院、省直屬醫院和婦幼保健院等為主要牽頭單位，重點發展面向邊遠、貧困地區的遠程醫療協作網，完善省—地市—縣—鄉—村五級遠程醫療服務網絡。

8、建立績效考核機制

《辦法》強調，建立醫聯體綜合績效考核與動態調整機制，每年對本轄區醫聯體建設有關情況進行績效考核?？己私Y果作為醫院評審評價、醫學中心和區域醫療中心設置等的依據。

此外，城市醫療集團和縣域醫共體是醫聯體的考核重點，公共衛生及居民健康改善情況納入城市醫療集團和縣域醫共體的考核范疇。

此外，《辦法》還提到，在推動醫聯體建設中，應當堅持以人民健康為中心，引導優質醫療資源下沉，推進疾病預防、治療、管理相結合，逐步實現醫療質量同質化管理。

來源：國家衛健委