9月14日上午，國家衛健委在北京召開專題新聞發布會，對互聯網醫院及診療的管理規范進行了解讀。會議表示，遠程醫療和互聯網診療的主體都是實體醫療機構，將實現線上線下一致的監管。新規設置了“不得對首診患者開展互聯網診療活動”的政策紅線，但在線疾病咨詢和在線疾病診療之間有一些交叉，疾病在線咨詢不屬于此次互聯網診療（規范）的范圍。

針對患者在互聯網上進行診療到底靠不靠譜？從以下五大重點體現：

1、必須在實體醫院落地

國家衛健委、國家中醫藥管理局印發了《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》等3份文件（以下簡稱互聯網醫療新規）。格外引發行業關注的一項規定是，純線上模式的互聯網醫院將被叫停，必須與一家取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構進行合作。

互聯網醫院有兩種形式。一類是實體的醫療機構，可以自建互聯網醫院平臺或與互聯網企業合作搭建平臺。第二類是第三方來申請創辦的互聯網醫院，必須要跟一家實體醫療機構來建立緊密的合作。

推出這一政策，主要是為了方便管理，尤其是在發生醫療糾紛的時候。在線、云端這種純虛擬的互聯網醫院，沒有辦法去監管。而實體醫院和第三方合作舉辦互聯網醫院，首先要承擔相應的監督責任。 第三方申請舉辦的互聯網醫院和依托的實體醫療機構之間將形成一種責任共同體，“互聯網醫院診療的行為也要納入對實體醫療機構的績效考核和醫院等級評審等工作中”。

2、在線疾病咨詢仍待規范

按照《互聯網診療管理辦法（試行）》第十六條規定，不得對首診患者開展互聯網診療活動。合規的互聯網診療活動也已劃定了楚河漢界：為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫生的簽約服務。正在建立的區域衛生信息平臺以及電子病歷的數據庫，將把電子病歷和居民的電子健康檔案連接起來?！霸诰€開展復診并且開具處方的時候，醫師一定要掌握患者相應的一些病歷資料，明確患者在實體醫療機構已經就一種病或者幾種病有過明確的診斷了，那么可以針對已經明確診斷的疾病提供復診的服務。如果是一個初診的病人，查詢不到任何病歷資料的話，那么就只能建議他到實體醫療機構就診?！?

但如何界定在線疾病咨詢和在線疾病診療是個難題。疾病在線咨詢不屬于互聯網診療的范圍?！盎ヂ摼W診療是醫生對疾病下診斷的結論，并且要提出治療方案，要按照互聯網診療的管理辦法進行管理。只是提供一些疾病咨詢，比如說要少吃鹽，或者注意多運動等建議，沒有明確診斷和治療，這些是屬于咨詢?！?

3、電子病歷和藥師審核需互通

處方和開藥是互聯網診療的關鍵一環。

“如果要想開展互聯網的診療活動，特別是要對于復診的病人在線開具處方，那么就必須要實現電子病歷系統和藥師審核系統之間的互聯互通。其實很多醫院醫生通過電子病歷系統開了一個處方，可以通過信息化的手段傳輸到藥學部，由藥師進行審方，現在很多三級醫院基本上能夠做到這一點?！碑斍白畲蟮睦щy不在于IT技術，而在于藥師的數量不足?！叭珖腥俣嗳f的醫師，但是藥師只有幾十萬。推動藥師相關立法，加大臨床藥師的培養力度，增加臨床藥師數量，這是下一步要做的一項很重要的工作。不僅僅是為了互聯網上的處方審核，同時也更加是為了在臨床服務過程中來提高合理用藥的水平?！?

4、提高基層醫療團隊的臨床技能

互聯網遠程醫療的初心在于提高基層醫護療團隊的臨床水平，如何落地卻是掣肘政策效果的關鍵?！耙淮芜h程會診，如果涉及到一個復雜的外科手術的操作，專家的意見再好，手術的方案給他指導做下來，但是實際的操作還得等當地醫生去進行這次手術。當地醫生的臨床技能水平，它整個的管理水平，就決定這個病人治療的效果?！?遠程醫療是在線的模式，傳統醫療的是在位的模式，由于醫療服務實踐性和操作性很強，不是所有的問題都能在線上解決，必須線上和線下相結合?！皬娜瞬排囵B角度看，在線教育的方式也要落地，把優質的醫療資源下沉到基層，提升基層醫療服務團隊的臨床技能?！?

5、互聯網醫院能否用醫保？

被普通患者關心的問題是，除了省去跑醫院、排長隊的煩惱之外，在互聯網上進行的醫療行為，是否可以與醫保報銷進行銜接？在國務院辦公廳的文件當中已經提出，一些符合規定的互聯網診療行為要制定相應的醫保和價格政策，但并不是所有的互聯網診療行為都屬于基本醫療的范疇?！叭绻麑儆诨踞t療服務的范疇，醫保要給予報銷，不屬于基本醫療服務的范疇，那么由患者負擔?！?而不管是屬于基本醫療的范疇，還是市場定價的范疇，首先得有收費項目?！瓣P于價格和醫保報銷的政策，現在都已經劃歸國家醫保局來管理，將積極配合做好相關工作?！?

互聯網介入醫療程度的加深，醫生這個職業正在發生著微妙的變化。在傳統環境下，醫生因為事業編制、身份的問題，以及行政級別和職稱的問題，使得醫生和醫院之間是隸屬關系，醫生和患者是服務關系，患者要想見到醫生就必須到醫院?；ヂ摼W醫療使醫生和患者的關系改變了。一個醫生可能看到300多個病人，可能更多。解決資源分配的方式，除了解決增量的問題，前提是盤活存量。