8月25日，全國統一執業醫師資格考試正式打響。只有通過這次考試的醫學生，此后才有行醫資格，也才有資格去拿“醫師執業證書”。很多人容易把“執業醫師資格證書”和“醫師執業證書”搞混，兩者有何區別？

醫師資格證書VS醫師執業證書  

通過全國統一的執業醫師資格考試或執業助理醫師資格考試取得的證書叫“執業醫師資格證書”，也叫“醫師資格證”，即下圖的紅本本。該證書由全國統一發放，全國有效，屬于醫療技術方面的認可，可證明持證人具有獨立從事醫療活動的資格和醫學能力，且如果沒有違規行醫問題，證書永久有效。

那“醫師執業證書”又是什么呢？它屬于地方性質的行醫資格證書，由當地衛生局發放，即下圖的綠本本。該證書允許持證人在指定的醫院行醫，并規定了行醫范圍，一旦持證人在行醫過程出現違規問題，即被吊銷執業證書。如果持證人的工作單位發生變化，也要重新獲取該證書。

原衛生部和中醫藥局2001年下發的《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》中有明確規定：醫師進行執業注冊的類別必須以取得醫師資格的類別為依據。

醫師依法取得兩個或兩個類別以上醫師資格的，除個別情況之外，只能選擇一個類別及其中一個相應的專業作為執業范圍進行注冊，從事執業活動。醫師不得從事執業注冊范圍以外其他專業的執業活動。既然國家有明確規定，那么如果一位內科醫師做闌尾切除手術，牙科醫師對婦科疾病進行診斷等都屬于非法行醫。嚴格來說，只有獲得兒科資質的醫生才有權診治兒科患者。

但實際上，在很多醫院外科、內分泌科等多個成人科室中也有諸多兒科患者。那這些醫生診治兒科患者越界了嗎？醫生該如何把握行醫邊界？醫院又該怎么做？在2018年第三屆中國社會辦醫與醫院管理高峰論壇“圈子夜話”——醫務處處長專場：醫療質量與安全新功略中，以下幾位專家發表了自己的看法：

具體情況具體分析  

相關人員表示：資格證和執業證是兩個證，從執業范圍上講，不屬于本科室的小兒患者由本科室大夫診治屬“非法執業”。應該列出具體哪些情況，例如急診，無論執業范圍是什么，只要經過培訓都可以。另外，很多?？菩枰紤]專業的特點和能力，比如遺傳性疾病，從小就有，而且到成人后有成人的表現。如果硬性規定16歲以下患者必須看兒科，患者家屬也會投訴，而且不是所有的醫院都有兒科或者相應的?？?。所以必須列出具體情況，哪些情況下成人科大夫可以看兒科患者，而哪些情況下不可以看。

重管機構，輕管人  

對此，有醫務工作者認為國家應該重管機構，輕管人。整個醫學教育是通科教育，醫師后期執業后再劃分、再深入培訓。如果醫生換單位，換領域，經過一定的培訓和醫學教育基礎是可以的。但是醫生到底能干什么，應該由醫院自己定，充分發揮醫院的主動性，讓醫院擔責，把醫生解放，而不是通過法律、行政等限制醫生的執業范圍。

不能搞一刀切，循序漸進，慢慢發展  

還有人表示不能搞一刀切，例如自己是搞內分泌的，時常遇到遺傳性代謝病患者，需要終身治療。如果一刀切，16歲以上歸成人內分泌科治，16歲以下歸兒科治，那就不利于患者的治療，也不利于醫生對患者病情的了解。以內分泌科為例，內分泌患者都可以收到內分泌科，可以和兒科共管。因為兒科的能力不足，對內分泌疾病的診斷有欠缺。如果是腎病，可以和腎內科合作。

只是醫院要加強準入后續的培訓、管理，避免亂象?，F階段如若嚴格劃出一條界限，在什么情況下都必須嚴格執行，那么很多醫療機構都得關門。所以規范化需要循序漸進，需要時間。還有醫務工作者認為，現在的醫師執業是縱向按照專業劃分，這樣劃分不科學，應該橫向按照層級劃分。例如，拿到“執業醫師資格證”后，可以從事內科、兒科等多種基礎科室，但拿到手術資質后，就可以從事外科，如此橫向一層一層去拿證可能更科學一些。

2018年4月18日，國家衛健委出臺《醫療質量安全核心制度要點》，已明確規定急救、急診不受執業類別、執業范圍的限制。醫師資格證是必須要拿的，這是依法執業的紅線?！白尶孔V的醫生做靠譜的事兒”，不管做什么，都要符合醫療質量管理的內涵。